Рапорт на відмову від госпіталізації

Рапорт на відмову від госпіталізації — це офіційна заява військовослужбовця, у якій він добровільно відмовляється від лікування в лікарні. Такий рапорт подають за власним бажанням, якщо військовий не хоче проходити госпіталізацію.

Кому подається

Рапорт на відмову від госпіталізації подається безпосередньому командиру (начальнику) військової частини, у якій проходить службу військовослужбовець. Документ оформлюється за власним бажанням і є підставою для відмови від медичної госпіталізації на добровільній основі.

Коли і чому слід подавати

Рапорт на відмову від госпіталізації подається військовослужбовцем добровільно, коли він не бажає проходити лікування у стаціонарі. Це важливий документ для фіксації особистого рішення щодо медичної допомоги.

  • Бажання продовжувати службу без переривань на госпіталізацію.
  • Відсутність гострої потреби у стаціонарному лікуванні за оцінкою самого військовослужбовця.
  • Необхідність офіційного підтвердження добровільної відмови для уникнення юридичних наслідків.

Як правильно заповнювати Рапорт на відмову від госпіталізації

Ця інструкція допоможе вам грамотно та без помилок скласти рапорт на добровільну відмову від госпіталізації, якщо ви вперше стикаєтеся з армійськими документами. Дотримуйтесь кожного кроку для коректного оформлення.

  1. Шапка та адресат: У верхньому правому куті зазначте посаду, військове звання та прізвище, ім’я, по батькові командира (начальника), якому адресується рапорт. Наприклад: «Командиру військової частини А1234 полковнику Іванову Івану Івановичу».
  2. ПІБ, військова частина, посада: Нижче шапки ліворуч вкажіть свої дані: повністю ПІБ у називному відмінку, свою посаду і номер військової частини. Наприклад: «від солдата Петрова Петра Петровича, стрільця, військова частина А1234».
  3. Суть рапорту: У центральній частині напишіть слово «Рапорт». Далі коротко та чітко сформулюйте прохання: «Прошу дозволити мені відмовитися від госпіталізації за власним бажанням». Не варто додавати зайві подробиці чи особисті мотиви — дотримуйтеся офіційної форми.
  4. Дати, строки, номери документів: Обов’язково зазначте дату написання рапорту у нижньому лівому куті. Якщо є супровідні документи або медичні довідки — вкажіть їх номери та дати видачі у тексті або окремим списком.
  5. Додатки та підпис: Перелічіть усі додані документи (довідки, висновки) після основного тексту. В кінці поставте свій підпис із розшифруванням (ПІБ) та зазначте дату підписання.

Заповнений приклад

Командиру 2 відділення 3 роти 1 батальйону військової частини А1234

РАПОРТ

Дійсним доповідаю, що я, солдат Іваненко Олександр Сергійович, отримав поранення 12.05.2024 року. Після поранення почуваюсь добре, скарг на здоров’я не маю, медичної допомоги не потребую та добровільно відмовляюсь від госпіталізації.

Додатки: копія довідки про первинний огляд №145/24 від 12.05.2024 р., письмова заява про відмову від госпіталізації.

Солдат 2 відділення 1 батальйону військової частини А1234
Іваненко О.С.
15.05.2024 р.

Командиру військової частини А1234

Клопочу по суті рапорту: прошу врахувати добровільну відмову солдата Іваненка О.С. від госпіталізації та дозволити йому продовжити виконання службових обов’язків у підрозділі.

Командир 1 батальйону військової частини А1234
капітан Коваленко Сергій Миколайович
15.05.2024 р.

Як заповнювати поля в Рапорт на відмову від госпіталізації

  • ___ відділення: Вказати номер або назву відділення, у якому проходить службу особа.
  • ___ роти: Вписати номер або назву роти, до якої належить військовослужбовець.
  • ___ батальйону: Вказати номер чи назву батальйону.
  • військової частини ________: Заповнити номер або умовне позначення військової частини.
  • Я, ________________________________________________ __________________________: Повністю вписати свої прізвище, ім’я та по батькові.
  • отримав поранення _____.202___ року: Вказати дату отримання поранення (число, місяць, рік).
  • Додатки: _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________: Перерахувати додані документи чи матеріали (за наявності) або поставити прочерк, якщо додатків немає.
  • _______________________________________________ відділення: Повторно вказати номер або назву свого відділення.
  • ____________________ роти: Повторно зазначити номер чи назву своєї роти.
  • ______________________батальйону військової частини ___________: Повторно вписати номер/назву батальйону та військової частини.
  • __________________________ __________________________________ _____.202___ р.: Підпис військовослужбовця, розшифрування підпису та дата подання рапорту (число, місяць, рік).
  • Командиру військової частини ______: Вказати номер або умовне позначення військової частини для адресування клопотання командиру.
  • Клопочу по суті рапорту __________________________________________________ ___________________________________________________________: Командир вписує рішення/коментар стосовно суті рапорту.
  • Командир ____________________________________________________________________ батальйону військової частини ________: Прізвище, ім’я та по батькові командира батальйону та номер/назва військової частини.
  • __________________________ __________________________________ _____.202___ р.: Підпис командира батальйону, розшифрування підпису та дата підписання (число, місяць, рік).

Зразок (Шаблон) Рапорт на відмову від госпіталізації

Типові помилки при заповненні

  • Помилка №1 – Неповне або некоректне заповнення особистих даних (ПІБ, підрозділ, номер військової частини), що унеможливлює ідентифікацію військовослужбовця.
  • Помилка №2 – Відсутність точної дати поранення або дати складання рапорту, що призводить до непорозумінь щодо часу події.
  • Помилка №3 – Пропуск підпису та/або посади особи, яка складає рапорт, що робить документ юридично недійсним.